Les phénomènes de résistance dues à une antibiothérapie trop systématique et pas assez ciblée

L'antibiothérapie est le moyen thérapeutique pour venir à bout d'une infection en utilisant un ou plusieurs médicaments anti-infectieux, appartenant à la classe des antibiotiques et dont l'activité s'exerce contre les bactéries à l'origine de cette infection (vulgaris médical) cependant dans de plus en plus de cas les antibiothérapies restent sans effets ; la bactérie n’est pas détruite, elle résiste.

Les phénomènes de résistance apparaissent très rapidement après la découverte et l’utilisation de la molécule antibiotique comme nous le voyons dans le tableau suivant

Les acteurs de la résistance

A- Les antibiotiques

A.1 Définition

Un antibiotique (du grec anti : « contre », et bios : « la vie ») est une molécule naturelle, semi-synthétique ou synthétique qui est employée pour détruire ou bloquer la croissance d’une bactérie. Les antibiotiques agissent de différentes façons sur la bactérie en bloquant une étape essentielle de son développement en inhibant, soit la synthèse des protéines, soit la synthèse de la paroi, soit le fonctionnement de l’ADN  et pour finir certains antibiotiques détruisent la membrane cytoplasmique. Cette interaction entre l'antibiotique et sa cible est très sélective elle est aussi spécifique à la bactérie.


Cibles potentielles des antibiotiques (source caisse d’assurance maladie)

A.2 Les différents modes d’actions des antibiotiques

Il existe plusieurs types d’antibiotiques : Les antibiotiques bactéricides qui tuent les bactéries contre lesquelles ils sont dirigés et les antibiotiques bactériostatiques qui ont pour but de stopper la multiplication de la bactérie dans leur milieu.

Les antibiotiques agissent de façons différentes sur les bactéries :

·         Antibiotique agissant par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.

Ce blocage fragilise la bactérie qui devient très sensible à son environnement car la paroi constitue une barrière protectrice de celle-ci.

·         Antibiotique agissant par inhibition de la synthèse protéique.

La synthèse des protéines est un processus essentiel chez la cellule vivante. C’est  l’ARN messager qui traduit l’information de l’ADN en protéine. Donc certains groupes d’antibiotiques agissent en bloquant les traductions de l’ARN messager en protéine.

·         Antibiotique agissant sur l’inhibition de la synthèse de l’ADN.

La synthèse des acides nucléiques ADN est vitale pour les cellules, sans elle la division cellulaire serait impossible. Un certain nombre d’antibiotiques bloquent les voies de biosynthèse des acides nucléiques.

·         Antibiotique agissant par inhibition de la membrane cellulaire.

La présence d’une membrane plasmique intacte est nécessaire à la survie de la bactérie. Le rôle de cette membrane plasmique est double ; d’une part elle permet de contenir à l’intérieur du cytoplasme les métabolites et les ions nécessaires à la bactérie et d’autre part elle permet de maintenir un gradient de proton entre l’extérieur et l’intérieur de celle-ci. C’est grâce à ce gradient de proton que l’ATP est fabriqué. Tout problème lié à la perméabilité de cette membrane modifie le contenu du cytoplasme qui se déverse dans le milieu extracellulaire entrainant la mort de la bactérie.

B Les bactéries

B.1 Définition

Les bactéries sont des micro-organismes procaryotes (êtres vivants unicellulaires ne possédant pas de noyau). Elles sont omniprésentes dans l’environnement, peuvent se multiplier de façon exponentielle et peuvent doubler dans certains cas leur population en 20 minutes. La plupart sont inoffensives ou bénéfiques à l’organisme humain ou animal. Certaines bactéries sont utilisées à des fins technologiques (traitement des eaux usées, fabrication de yaourts et fromages, production industrielle de composés chimiques...).D’autres sont pathogènes telles que les salmonelles ou peuvent se révéler pathogènes telles que les listérias, staphylocoques etc. …


Structure d’une cellule procaryote (bactérie)

B-2 Les principaux éléments constants de la structure bactérienne

·         La paroi bactérienne 

C’est une enveloppe caractéristique de la cellule procaryote. Elle donne sa forme et joue le rôle de squelette de la bactérie. La paroi est à l’origine de la différence de coloration entre les bactéries gram + et gram-. En effet les bactéries gram+ sont riches en acide teichoïque qui est absent chez les gram- . Par contre la paroi des bactéries gram- est plus riche en lipides.

·         Le cytoplasme 

Il est contenu  dans une membrane cytoplasmique. Il contient des ribosomes, des acides ribonucléiques, des substances de réserves et des organites.

·         L’appareil nucléaire 

Il n’est pas entouré d’une membrane. Il est constitué d’un seul chromosome. La cellule bactérienne est donc haploïde.